De la schizophrénie aux troubles bipolaires : le concept de psychose au seuil du XXIe siècle

Enjeu majeur de santé publique les troubles bipolaires et la schizophrénie font partie des maladies psychiatriques les plus graves les plus fréquentes et les plus coûteuses pour notre société. Il était donc indispensable de faire le point des connaissances sur les limites cliniques du concept de psychoses et sur les pistes étiologiques qui sous-tendent ces entités. C'est l'objet du troisième cycle de conférences faites dans le cadre de la fondation FondaMental Fondation de Recherche et de Soins en Santé Mentale crée en 2007 par le ministère de la Recherche et dont le but est mettre en place des stratégies innovantes dans le domaine des soins de la recherche de la formation et de la communication en santé mentale. Cet ouvrage issu des conférences qui ont eu lieu à l'hôpital Chenevier-Mondor (CHU Créteil) en 2008-09 offre une illustration du débat qui perdure à l'aube du XXIe siècle autour de la notion de psychoses.



Il y a plus de 100 ans Kraeplin supposait que sa description clinique de la maladie maniaco-dépressive et de la schizophrénie était incorrecte (Kraeplin 1920). Dans la première partie de cet ouvrage nous faisons donc le point sur les avantages et inconvénients entre une classification dichotomique - maladie maniaco-dépressive et schizophrénie- et modèle dimensionnel des troubles psychotiques avant d'explorer les résultats des études qui examinent la validité du concept de schizophrénies des troubles bipolaires et des psychoses en général. Dans une seconde partie les meilleurs spécialistes nationaux et internationaux des troubles psychotiques explorent tour à tour l'apport des outils modernes de la recherche sur le cerveau pour confirmer différences ou ressemblance entre ces maladies. Les résultats des études sur la cognition l'imagerie cérébrale la biologie moléculaire les facteurs environnementaux l'interaction entre facteurs génétiques et environnementaux comme l'étude des nouvelles familles de rétrovirus sont explorées pour identifier les pistes thérapeutiques les plus prometteuses.